Artroos on kõhrekoe degeneratiivne haigus, mis võib mõjutada selgroolülide liigeseid ja kõiki luustiku luid. Puusaliiges (HJ) on suurim ja kõige enam koormatud luuliiges. Seetõttu on koksartroos (deformeeruv puusaliigese artroos) üle 50-aastaste patsientide seas väga levinud puude põhjus.
Koksartroos (puusaliigese artroos): sümptomid
Põhjused
Koksartroosi põhjused on erinevad. See patoloogia võib põhjustada:
- Vanusega seotud düstroofsed muutused kõhredes.
- Pidev füüsiline aktiivsus sportlaste seas ja suurte raskuste kandmine mitu aastat.
- Kaasasündinud düsplaasia.
- TJ vigastused.
- Reieluupea nekroos (Perthesi tõbi).
Elastse kõhrega kaetud reieluu pea paikneb vaagnaluude äädikas.
Esinevad ühepoolsed kahjustused (kui haigus mõjutab ühte liigest) ja kahepoolsed kahjustused - kui kahjustatud on mõlemad puusaliigese pinnad.
Puusaliigese artroosi sümptomid
Diagnoosimisel täheldatakse järgmisi puusaliigese artroosi sümptomeid:
- Kõhre hõrenemine, see muutub kuivaks ja karedaks.
- Alusluu paksenemine, selle kasv külgedele.
- Liigeskapsli fibroos ja põletik.
- Põletikulise eksudaadi ilmumine kapslis.
- Liigese jäikus, kontraktuuride esinemine.
Väliselt väljenduvad need muutused järgmiste sümptomitena:
- Valu liigeses, mis kiirgub kubemesse, puusasse ja põlve.
- Algne (hommikune) valusümptom, mis möödub pärast soojenemist.
- Jäik, ebakindel, lonkav kõnnak.
- Lühendades jalga kahjustatud poolel (selle põhjuseks on kontraktuur).
- Reieluu lihase nõrgenemine ja atroofia.
- Krõmps liigeses.
Haiguse etapid
Nähtude ja sümptomite põhjal võib eristada haiguse kolme etappi:
Esiteks
- Ebamugavustunne ja valu, mis tavaliselt puhkamisega taanduvad.
- Väliste sümptomite puudumine - lonkatus, jäikus, atroofia.
Sellised märgid patsiente eriti ei häiri ja vähesed inimesed pööravad tähelepanu episoodilisele valule, veel vähem hakkavad seda ravima.
Kuid just algstaadiumis on puusaliigese artroos endiselt pöörduv haigus.
Teine aste
- Valulikud sümptomid muutuvad intensiivsemaks ja võivad püsida isegi puhkeolekus.
- Puusaliigese funktsionaalsed omadused vähenevad:
- ilmnevad puusa röövimise ja sisemise rotatsiooni piirangud
- täheldatakse lonkamist
- Röntgenikiirgus näitab:
- marginaalsed osteofüüdid;
- pea deformatsioon ja selle kontuuri muutus;
- liigeseruumi vähendamine.
Kolmas etapp
- Valu muutub pidevaks ja algab ka kõige piinavam öine valu.
- Patsient on sunnitud toetuma kepile.
- Esineb tuhara-, reie- ja säärelihaste terav liigutuste piiramine ja atroofia.
- On märgatav jala lühenemine ja lonkamine.
- Ülekasvanud osteofüütide tõttu liigeseruum praktiliselt kaob, tekib sulandumine ja puusaliigese funktsiooni täielik kadu.
Juhtub, et esimene rünnak toimub üsna noores eas - neljakümnendate alguses. Tõenäoliselt unustab inimene selle ja mäletab seda juba 50-60-aastaselt, kui liigese deformatsioonid muutuvad oluliseks, mõjutades elukvaliteeti.
Diagnostika
Tehakse röntgen- ja funktsionaalne diagnostika. Ortopeed mitte ainult ei dešifreeri pilti, vaid ka pöörab, painutab reieluu igas suunas ja uurib kõndimisel tekkivaid sümptomeid.
Kui aga patsiendil kahtlustatakse puusaliigese koksartroosi, suunavad juhtivad spetsialistid üha sagedamini magnetresonantstomograafia (MRI) abil diagnostikasse. Selle põhjuseks on protseduuri absoluutne ohutus ja kõrge teabesisaldus. Just MRT-uuring võimaldab varakult avastada puusaliigese vähimaidki muutusi, mis aitab kaasa efektiivseima ravitaktika väljatöötamisele.
Puusaliigese koksartroosi ravi
Ravi viiakse läbi põhimõttel "mida varem, seda parem".
Varajast koksartroosi saab ravida:
- Kondroprotektorid.
- Valgusfüsioteraapia - ujumine, aeroobika, kõndimine ja jalgrattasõit.
- Lubatud füüsiliste koormuste reguleerimine liigesele.
- Kaalu korrigeerimine (allapoole).
- Füsioterapeutiline ravi
- Ekstraheerimise protseduurid.
- Massaažiseansid.
- Kompressid valupiirkonnale.
Valulikke sümptomeid saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Väga tõhus on ka iga-aastane sanatooriumiravi.
Valuvaigistavaid intraartikulaarseid kortikosteroidide süste võib kasutada tugevama valu raviks hilisemates staadiumides.
Koksartroosi ravi hilises staadiumis on puusaliigese täieliku kustutamise tõttu väga raske. Kondroprotektorid on sel juhul täiesti kasutud.
Kõikvõimalikud välised abinõud salvide ja geelide kujul võivad leevendada lihasspasme ja valu, kuid loomulikult ei mõjuta need mingil moel haige immobiliseeritud liigese seisundit. Seetõttu peate igasuguste reklaamide suhtes mõistlikult lähenema, mis tagab, et valutavat kohta salviga määrides võite haiguse peagi unustada.
Puusaliigese asendamine
Ainus võimalus puusaliigese täielikuks taastamiseks koksartroosi kolmandas etapis on operatsioon - puusaliigese endoproteesimine (atroplastika).
Endoprotees koosneb kahest komponendist: peast ja tassist.
See toiming ei ole lihtne:
- Pärast operatsiooni on vajalik pikk rehabilitatsiooniperiood.
- Liigese paranemine on valulik (valu võib kesta aasta).
- Peate mõnda aega kõndima jalutaja abiga või kasutades toena keppi.